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北京大学首钢病院血管医学科发展MDT结合医治下肢动脉


发布日期:2020-06-25 10:20   来源:未知   阅读:

原题目:北京大学首钢病院血管医学科开展MDT联合治疗下肢动脉硬化闭塞1例

近日,我院血管医学中心联合麻醉科、重症监护室,发展MDT 联合查房,胜利治疗1 例下肢动脉血栓构成患者。

患者孙某,男,62 岁,既往糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病病史,此次主因“左下肢破溃1 年、加重半月”入院。患者1 年前左下肢皮肤擦伤后逐步出现红、肿、热、痛,伴局部破溃,伤口不愈合,曾于外院应用抗感染、改善轮回、局部换药及对症治疗后效果欠佳。半月前出现上述症状加重,并逐渐涌现左下肢伸直受限、疼痛激烈,影响睡眠,逐日连续处于坐位状况,曾口服多种止痛药物,后果欠佳,严峻影响患者生活质量。外院查双下肢动脉CTA 提醒:双侧股浅动脉支架植入术后,双下肢动脉硬化闭塞症转变,斟酌左侧股浅动脉中上段闭塞,双侧髂内动脉闭塞可能,为进一步诊治收入我科。入院后查体:T36.6℃ ,P70 次/ 分,R19 次/ 分,BP143/61mmHg ,心肺腹未见明显异样,左下肢大腿以下皮温降落,双侧足背动脉搏动消散,双下肢指凹性水肿,左膝可见一直径约2cm 圆形溃疡,左侧小腿胫侧可见始终径约3cm 的圆形破溃,局部均可见脓性分泌物。入院后给予抗感染、抗血小板、止疼、局部换药处置,并积极完美术前预备。

患者同时合并冠心病、下肢动脉闭塞疾病,为全身血管性疾病,同时存在多年的糖尿病、高血压等危险因素,病情进展敏捷,加之患者因因疼痛导致左下肢伸直受限、不能平卧,一方面无奈配合介入手术,另一方面,重大的疼痛刺激可能会诱发心脑血管意外,另外,患者下肢坏疽较重,给予开明闭塞血管后可能会呈现再灌注伤害、急性肾功效不全、败血症甚至沾染性休克等严峻并发症。在北京大学医学部血管健康研讨中央(以下简称中心)主任、我院副院长兼血管医学中央主任王宏宇教学的领导下,充足评估血管功能,提前给予改善血管功能的药物医治,同时结合麻醉科、重症监护室,共同探讨患者的手术计划、手术麻醉方案、术后治理方案等,并树立应急机制,经由踊跃的术前筹备,在王宏宇主任、核心副主任李天润传授的率领下,团队顺利实现下肢动脉的参与手术,术后在重症监护室察看,第二天顺利返回一般病房。经过积极治疗后,目前患者左下肢痛苦悲伤较前显著减轻,部分破溃较前好转,生涯品质显明改良。

临床诊疗中的MDT须要多学科医生共同参加,凑集各科室的诊疗力气与教训,使得各科室彼此增进,独特发展,促进整体诊疗程度的晋升,造福更多患者。

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